兒科心得體會

時間：2024-03-09 05:19:45 新華心得體會

兒科心得體會篇1

進兒科之前，聽到一些別組同學對兒科的感慨：實習閑得發(fā)毛，帶教老師很逗很扯。后來親身經(jīng)歷了，發(fā)現(xiàn)后者比前者更讓人感到無趣。很遺憾。主要因為這號人實在不是我喜歡的類型。講起課來思路混亂、答非所問，還常常自以為是(可惜他自我炫耀時，我們沒一個配合他- -b)。最后一天見識了他的字，果真字如其人——又長又飄。于是很慶幸上學期他因為出差沒給我們講課，否則一定會帶我們跑偏...

總結(jié)了一下，這周我MS只干了兩件事：研究肺部聽診和研究小孩兒為什么哭。

說起聽診，真是一項技術(shù)活兒——從第一天查房我不會辨別吸氣相和呼氣相起就意識到了這個問題。之后回到辦公室就開始自我聽診，無奈衣服太厚，一片寂靜無聲..Orz.接下來每次查房我都硬著頭皮、努力屏息靜聽，最后總算聽出了點什么。YEAH～

查房時另一大發(fā)現(xiàn)：幾乎每個小孩對“白大褂”都極度恐懼。即便只是讓他們張嘴看嗓子，也會鬧得聲嘶力竭。有時某個孩子一哭，鄰床那位立即也被傳染。雖然我從小就是愛哭鬼，可上醫(yī)院時幾乎從沒哭過。所以對這些小孩的哭十分不解。4+0說小孩打針時哭是因為疼而不滿，可是不滿為什么就要哭呢?還有因恐懼而哭，MS是人很小的時候就形成的條件反射，可是哭就能解除威脅、緩解恐懼嗎?好吧，我承認自己是實在閑得無聊才琢磨這些問題。不然不找點事做真的會長毛啊...

兒科心得體會篇2

2周實習中，我發(fā)現(xiàn)兒科是一個特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來說，在一般的科室，絕對是一個很普通的操作，通常我們實習的同學在老師的指導(dǎo)下都可以完成，但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的基本功。其一，打針技術(shù)的好壞已經(jīng)成為家長評判兒科護士能力水平的一個準則，是取得家長信任的一種途徑;其二，小兒獨特的解剖結(jié)構(gòu)，小嬰兒一般手背靜脈不明顯，大多選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈彎曲又細，穿刺的難度很大;其三，小兒不能和成人一樣積極主動的配合你的穿刺;最后一點，即使穿刺成功了，也有可能被患兒活動時不注意造成輸液外漏，以上僅僅是日常護理工作中最基本的一個操作就充分磨練了兒科護士的耐心、愛心和專業(yè)技術(shù)水平。

兒科的環(huán)境也是相當之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛，但確實不是一個工作的好環(huán)境，但是特殊病人要特殊對待，無論環(huán)境再嘈雜，身為醫(yī)務(wù)人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認真核對，不僅要不出差，讓孩子愿意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡單的事情啊!而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。

在這里學習的過程中，我的心思變得更細膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什么煩惱都拋到九霄云外去了!

兒科心得體會篇3

在兒科待了三周，因為臨時有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個星期的門診，歷歷在目，無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認真寫的第一個實習小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認，這在接下來的實習中，不論是學開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個是抗生素的選擇，一個是用藥劑量，出不得差錯。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診，有的肺部啰音細，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因為小孩哭鬧就求快。

我管的床位里有兩個支原體肺炎，都是大小孩了，學齡期兒童多發(fā)。(相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體大于2.7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細，則恢復(fù)較慢。

最后，是醫(yī)患溝通的問題，在這邊的三個星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護人員的事件傳來，遠的不說，同在南京，市口腔醫(yī)院的護士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個家長，來復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學，說補交掛號費就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難?當然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。

兒科心得體會篇4

兩個月的兒科實習階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里，我認識到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時也鞏固了自己的內(nèi)科知識。

進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急、來勢兇、變化快。因此，我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的治療措施，由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除治療疾病外，還有大量的健康教育及生活常識教導(dǎo)，所以我每天在查房過程中都會細微敏銳地觀察患兒病情，如若發(fā)現(xiàn)病情有所變化，及時地報告老師，調(diào)整治療方案或者更改用藥。

在了解了兒科四大常見病癥“肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血”的基本臨床表現(xiàn)及治療方法后，我開始投身實習工作中。在臨床帶教王鋼及楊佳孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和加強學習專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。同時也在老師們的指導(dǎo)下開始獨立的接管病人，這對我來說是一項挑戰(zhàn)也是一種鍛煉，同時也是一種信任，我倍感幸運，雖然在這個過程中我出現(xiàn)過錯誤，但是我收獲了經(jīng)驗和教訓(xùn)，并且在老師們的幫助下我接管的病人順利出院了，在她出院的那一刻，我內(nèi)心無比激動，我相信這是我人生中一個重要的起點，人總是會在不同的失敗中尋找到成功通道的。

作為一名實習醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實習過程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔心自己會犯錯誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因為這是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認識到在以后的實習過程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運用自己所學在之后的實習工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯誤越來越少，認識越來越深，收獲越來越多，那么離成功也就越來越近。

也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣波浪襲來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的，“冰凍三尺,非一日之寒。”

實習是我踏出臨床工作的第一步，我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛，所以我早有心理準備，我也知道有時候自己很勉強得去面對這些繁瑣，但我不會退縮，并且我會勇敢地面對挑戰(zhàn)!因為在不遠處還有“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!

“路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。”挺直腰桿，努力向前，我堅信翻過大山就是迷人的風景!

兒科心得體會篇5

時光流逝，轉(zhuǎn)眼間我在成長中又渡過一年。回首這走過的一年，很榮幸能與各位同事共同進步，我也在大家的身上學到不少的知識。一年以來我心中最大的感受便是要做一名合格的兒科主治醫(yī)師越來越難，要做一名優(yōu)秀的兒科主治醫(yī)師則是難上加難。我認為：一名好的兒科主治醫(yī)師不僅要為人謙和正直，對事業(yè)認真兢兢業(yè)業(yè)。而且在思想政治上、業(yè)務(wù)能力上更要專研。我，作為一名只學過一年漢語的中年兒科主治醫(yī)師，需要學習的東西還很多很多。先將這一年的工作總結(jié)如下。

本人同往年一樣，在院紀院規(guī)所容許的框架內(nèi)，在本人工作職責所規(guī)定的范圍之中，不顧自身健康狀況欠佳的實情，加班加點、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時候都能遵守勞動紀律，按時上下班。能堅持一日兩次查房。認真帶教下級醫(yī)師和書寫電子病歷。堅持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來的患兒。積極參加科室內(nèi)危重患兒的搶救、產(chǎn)科及其它科室的會診和科內(nèi)的各類疑難病列討論。能積極參加院內(nèi)和科內(nèi)組織的各類業(yè)務(wù)和政治學習，并共計支付一個月的工資取得上級規(guī)定的年度專業(yè)繼續(xù)教育學分和公共科目繼續(xù)教育合格證。能虛心向科主任討教，在科主任的帶領(lǐng)下能把自己份內(nèi)的工作做的盡善盡美。能獨自勝任及從容處理科內(nèi)所有診療工作。

今年曾多次在下夜班期間，根據(jù)患兒家長的點名要求及院科兩級領(lǐng)導(dǎo)的臨時安排，夜間護送其他醫(yī)生的危重新生兒上烏市上級醫(yī)院。春節(jié)值班期間，在夜間查房時我發(fā)現(xiàn)由其他醫(yī)生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現(xiàn)與其所作診斷不符，我當時高度懷疑為“甲流”，于是我立即請科主任會診，當夜取標本經(jīng)疾控部門確診為我地區(qū)今年第一列“甲流”患者。

在院科兩級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、關(guān)懷和照顧下，我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進展”學習班，可能是因我工作至今第一次外出參加學術(shù)會議的原因，或許是我院兒科硬件及軟件建設(shè)遠遠滯后與其它地州級醫(yī)院的實情對我的觸動，參加完學習班回來后，我感慨萬分，一回到我院，便按耐不住激動的心情趕緊寫了“參會感想與思考”交給了院長。

因本人工作中診斷率、治愈率和服務(wù)態(tài)度等眾多方面表現(xiàn)突出，得到了許許多多患兒家長的肯定和贊許，為此送來了多面感謝的錦旗，也讓我上了地方電視新聞。

庫爾班節(jié)上班期間，我最先觀察并發(fā)現(xiàn)我院第一列新生兒先天膈疝病列，為了明確診斷及時邀請援疆的王琪主任會診，確診為先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好評。近日在援疆王琪主任的指導(dǎo)下，我在兒科首先使用了“新生兒腸外營養(yǎng)”技術(shù)，此項技術(shù)對不能耐受經(jīng)腸道喂養(yǎng)或腸道喂養(yǎng)不能達到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。

年度感悟

一：“難，堅持真理更難”。在確診今年我地區(qū)第一列“甲流”患者時，受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力，若不是疾控部門及時送來的確診報告，事情將會更加地不靠譜。

二：“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數(shù)比別的科室短，病床周轉(zhuǎn)率比別的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜間急診患兒連續(xù)不斷地就診和住院，使得每一位下夜班的兒科醫(yī)師似乎是要跌倒了似的狀態(tài)回到家里，這是上級再安排我們上烏市上級醫(yī)院護送危重新生兒，待累死累活將危重患兒護送到烏市后，困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿，但因護送費少得可憐，只好男的、女的、醫(yī)生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫(yī)院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內(nèi)不值班人員比都少得可憐!

三：“嚴重滯后”。我院兒科硬軟件建設(shè)(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一級別的醫(yī)院兒科相比均遠遠落后!這一落后和差距不是在逐年縮小，而是在跨越式拉大!。

四：“極其不正常”。“上門診坐診”是每一個醫(yī)生工作職責中所規(guī)定的重要內(nèi)容，病房干久了、值班值煩了，輪轉(zhuǎn)到門診工作上一兩個月，不僅順章合理，而且可以給每位醫(yī)生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了，兒科一大半的醫(yī)生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。

今年春節(jié)除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長假第一天上白班、第二天上夜班、十一長假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫爾班節(jié)除夕上白班、初一上夜班，平時雙休日上午要去病房查房，不知不覺耗到中午回家，整完吃完略做休息，為了應(yīng)付第二天的病歷檢查，下午還得上科室內(nèi)加班寫病歷。沒有休息日，就如長篇小說沒有了段落和標點符號，讓人浮躁、讓人窒息，讓人無法閱讀和忍受。作為一名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，站在職業(yè)道德的高度我們可以無任何條件和無任何怨言地承受這一切壓力，但這是一個不可持續(xù)的發(fā)展和生存模式，積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業(yè)道德的高度，我們還在一聲不吭地承受著來自各方的如“我院是差額單位，不能同其它單位一樣漲工資，就這點工資，不干就請走人”，“入院后二十四小時內(nèi)若不能保質(zhì)保量地寫完電子病歷，每份病歷罰款五百元” ，“我要上院長那里告你”等等訓(xùn)斥、恐嚇和無端的謾罵聲。面對這一切惡劣的工作環(huán)境，我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個領(lǐng)域。

存在的問題和不足

本人距上次外出進修學習已有十五年的時間了，專業(yè)知識有老化的傾向，須再次外出充電和進修學習。在我小的時侯，政府沒設(shè)雙語教育和計算機培訓(xùn)，致使我現(xiàn)在不是很精通電子病歷。即：知識老化+暫不精通電子病歷是我最大的也是全部的缺點和不足。