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醫院社會實踐的心得體會

時間: 新華 心得體會

醫院社會實踐的心得體會篇1

本人于__年__月被醫院正式接納為檢驗科實踐生。在這一年實踐中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質,準確自我定位,努力做好本職工作,現將一年來的實踐情況匯報如下:短短的幾個月,在醫院黨政領導的正確領導下,在檢驗科主任的帶領下,我認真學習各專業知識,銳意進取,求真務實,發揚與時俱進的工作作風,堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,立足本職崗位,踏踏實實做好醫療服務工作。總結主要有以下幾項:

一、兢兢業業,做好本職工作

作為檢驗科的一員,既是醫生的眼睛,也是醫生的助手,把握自身職責,這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識,收集到老師的意見,學習到外地的經驗,提出意見和建議,給醫生當好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性,在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作,在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念,杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二、專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領導安排,積極支持科主任工作,我不怕麻煩,虛心向老師學習、自己摸索實踐,在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺,我

每天不斷的要求自己要把這些知識補上,這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。

三、工作態度和勤奮敬業方面

“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正,我都一一進行了整改,收到了良好的效果。

在過去自己實踐的幾個月中,在院領導和科主任的領導下,自己兢兢業業,勤奮工作,雖然取得了一些成績,但由于自己各項素質尚須進一步提高,工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤,比如個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正,新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰,我決心再接再厲,更上一層樓,努力開創工作新局面,使思想覺悟和工作業績再上一個新水平,為總院的發展做出更大更多的貢獻。

醫院社會實踐的心得體會篇2

作為大一學生,我懷著激動又憧憬的心情參加醫院社會實踐。我們駕車一大早就到了醫院,學校的老師和護理部的幾位老師站在醫院門口代表全院在迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊,但因為航天中心醫院給我們的第一印象是親切的,讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,一定要在這好好的實習,與醫院融為一體,不辜負老師們對我們的期望。接下來的一個星期,是護理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓。

經過一周的培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,護理部的胡建軍主任給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學治理方面對我們也作了嚴格的治理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的`工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎,醫院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。

在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝,因為他們是我們醫院實行正常而穩定的工作秩序的保證。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名護士的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護白衣天使的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,護理知識和院內感染的講座,讓原本只具備理論知識的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠把握理論知識是不行的。

同時,對正確的處理醫護關系的問題上我們有了感性的熟悉,醫生和護士同等重要,不分誰大誰小,我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫務人員尊敬。

來我家,愛我家,在航天中心醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好實習,充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎,也為醫院奉獻出我的一切。

內一科是以呼吸、消化、內分泌系統為主的科室,常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科,有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺,但在代教老師地指導下,了解了天天工作日程:晨間護理、消毒時間等。學會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等,要求嚴格執行無菌操作原則及三查七對制度。

液體輸上后,要具體觀察病人情況,換藥時再次核對床號、姓名、液體,若有誤應及時報告老師并更換。拔針要迅速,操作要熟練。三天不練手生!“practicemakesperfect!”肌肉注射時見無回血,注藥時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人痛苦。把握了皮下、皮內注射,非凡是皮內注射,20分鐘后要仔細觀察皮膚情況,以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護理操作。對于一個垂危病人要進行口腔護理、氧氣吸入,有時要灌腸,必要時導尿。對于慢支病人,要持續低流量吸氧,進高蛋白、高維生素飲食,并預防上呼吸道感染。

在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!

總而言之,這五個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是社會實踐,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰,也是一種機遇,我一定要好好把握這個機遇。

醫院社會實踐的心得體會篇3

摘要:這篇實踐報告主要是本人在廈門長庚醫院志愿服務期間,對私立醫院及公立醫院的個人看法,希望能擺正大家對私立醫院的偏見,選擇正確便捷的就醫方式,讓我們從病痛中更好更快的回歸幸福快樂的生活。

關鍵字:公立醫院、私立醫院、廈門長庚醫院、志工、志愿服務

一、前言

(一)廈門長庚醫院介紹

長庚醫院是臺灣臺塑集團董事長為紀念其父親王長庚所建的,在臺灣已頗具規模。廈門長庚醫院是第一家大陸醫院,系與廈門海滄公用事業發展有限公司共同投資興建。地處廈門美麗的馬鑾灣南岸、海滄新陽工業區北面。于20__年5月獲準設立,總投資約13億元人民幣,總建筑面積140萬平方米,占地面積70萬平方米。

此醫學中心設立之主旨在使一般民眾在病痛時能得到良好的醫療及照顧,在醫院團隊的合作下,不斷追求經營合理化,使機構達永續經營的目標,透過盈余轉投入方式不斷提升醫療設備及病患服務,使其達到國際一流水平,并致力于保存發揚中國固有文化,達到中西醫結合。

在此理念下必需致力于醫學研究,人才之教育培養及與外界之交流。更希望通過市場經濟及良好管理,使達到不浪費,更要追求經營合理化,并能運用其營運所產生之資金再繼續為民眾服務,擴大對民眾之高水平醫療服務,使更多民眾受益,真正做到服務社會。

本院引進了mri、ge64排螺旋ct、數字化攝片機、全自動免疫分析儀等相關大型設備;為使患者得到更好的服務,本院實行主治醫師負責制,且針對患者的需求對我院的病房、批價柜臺、藥房、檢驗科進行特殊設置。

即患者一旦進入醫院后,門診、手術、住院及復診等一系列的流程,從頭到尾,都是由一位主治醫師負責,從而便于醫師更好的為患者服務。

批價柜臺特點

1、門診柜臺采取開放式設計,無欄桿和玻璃阻隔,便于和患者面對面溝通。

2、柜臺服務通過led燈顯示,人員均經過專業訓練,可根據現場需求靈活變更服務內容,避免患者久候。

3、門診大廳入口處可借用輪椅,行動不便患者有專門柜臺提供繳費、住院等服務。

(二)志工服務

我有幸加入長庚醫院志愿服務團隊,成為志工中的一員。我們主要在門診大廳提供對民眾的服務,幫助民眾解決掛號、繳費事宜,指引診室方位,講解就診程序,解答民眾疑問,方便民眾更好,更快的就醫,同時也為醫護人員分憂解難。在這里,我結交了許多志同道合的朋友們,我們都受到了醫院所有工作人員的熱情歡迎,他們也十分樂意為我們解答工作上的疑問,以方便我們更好的為民眾服務。我們快樂的為民眾服務,同時快樂享受服務他人的滿足感,大家團結協作,共同為醫院、為民眾盡自己的一份力量。

二、感想

通過在長庚醫院長達20天的志工服務,我深深被這家醫院的氛圍所感染,在此之前,我從未來過私立醫院,也一直陷入私立醫院遠遠不足公立醫院的誤區,因此我要就個人對私立醫院及公立醫院談談我個人看法,具體看法如下:

(一)優勢

1、醫療環境

長庚醫院是一家環境優美,設備先進且齊全的私立醫院,雖說公立醫院擁有國家資金的支持,不論在環境還是設備上絲毫不遜色于私人投資的醫院,但是長庚醫院秉承了臺灣醫院的優良作風——人性化。走在醫院的每一個角落,都不會聞到公立醫院濃烈的消毒藥水味兒,十分環保。醫院遵循環保理念,醫院內不采用塑料袋,對寫錯的初診資料表等都積極回收,注重廢物利用;在診室,有十分完善的便民措施,診室門口設有電視方便候診的民眾打發時間,每一位醫師的診室都有一名護士協助,并及時幫助有需要的民眾解決他們的疑問。門診部志工的熱心服務,就讓民眾有并至如歸的感覺。

2、服務態度

相比公立醫院,私立醫院的醫護人員擁有非常好的服務態度,醫院設立志工服務處的同時,設有護士咨詢臺,免費的營養咨詢,健康講座以及免費的血壓血糖測量處,除此之外,還有食堂,方便在醫院的民眾用餐而不僅僅只服務與醫院的醫護人員。在長庚,醫師承諾在工作時間內民眾若能掛的'進醫師的號,醫師保證無論到何時都會為所有的病人看診,并且耐心的為他們解答任何醫學上的疑問。而公立醫院,時常會出現醫護人員服務態度差,但是民眾常常無法維護自身權利,因為他們還需要這些醫護人員的幫助,此種現象自然愈演愈烈。

3、高素質的醫護人員

長庚醫院是臺灣私立醫院,它擁有許多醫術高明的臺灣名醫,廈門長庚便有許多來自臺灣的名醫前往支援,在他們當中許多都是留美,留澳的高材生,具有資深的外科手術經驗和先進的醫學知識。同時,這些臺灣醫生也承繼了西方的傳統——不講人情,醫師只認號,不認人,更加的公平,公正。然而,這在公立醫院,“走后門”的現象屢見不爽。

4、價格

由于長庚醫院不以營利為目的,其經營理念是希望更多的人能夠有能力就醫,因此在費用上醫院采用平價,三人病床每天只需50元。醫院同時可享有醫保,相對公立醫院的費用,除擁有醫保的公務員、公司職員來說,一些普通的民眾更加傾向于選擇價格低廉的長庚醫院。

5、其他

長庚醫院相比公立醫院人數較少,就診等待時間較短,服務更加周到。除在醫院掛號外,長庚醫院還提供網上及電話24小時預約掛號,不僅省時且省錢,更加貼近民眾的心理。同時,醫院為民眾提供免費接送車,方便民眾乘車就醫。

(二)劣勢

1、人才缺乏

由于廈門長庚醫院是第一家大陸的私立醫院,在名聲上尚未達到臺灣程度,對于來就診的民眾人數日益增加,長庚醫院時常出現醫護人員缺乏而無法應對過多民眾的窘狀,僅靠臺灣醫師的支援遠遠不夠,只有在大陸形成一個強大健全的醫護人員隊伍,才能使長庚醫院永續的經營下去,更好的為民眾服務。

2、地處偏僻

由于廈門島內面積相對狹小,長庚醫院地處相對偏僻,出于廈門市相對落后的地區,雖有免費接送車的幫助,但始終交通不便,也為遠道而來的民眾造成了極大的不便,相比公立醫院,歷史悠久,地處城市中心,交通便利,自然方便民眾就診。

3、人們的誤區

在公立醫院的長期統治下,人們往往認為私立醫院是屬于上層人士的醫院,高昂的醫藥費,小規模經營,因此許多民眾寧愿花費長時間的排隊也不愿意到私立醫院就診;同時,許多高學歷的學醫者也認為,在公立醫院更有利于他們發展。在種種誤區下,私立醫院在公立醫院的壓力下,艱難前行。

三、個人建議

對于以上關于私立醫院及公立醫院的感想,我有些個人建議,具體建議如下:

1、我認為長庚醫院可以加大宣傳力度,可以深入政府、公司、學校、社區,讓長庚理念傳入萬家,同時長庚需要依舊秉承其優良傳統,更好,更便捷的為民眾服務。公立醫院也需樹立危機意識,提高服務態度,向私立醫院學習彌補自身的不足。

2、我希望人們能夠樹立正確的思想,拋開世俗觀念,明確解決身上病痛才是最重要的。

3、長庚醫院可以重金聘請有經驗的醫師,同時積極培養新人,并為他們提供到臺灣或海外學習的機會,建立強大的醫療隊伍。

4、針對地處偏遠的不足,長庚醫院可以在合理的成本規劃下,增加接送車的班次以及路線,爭取覆蓋整個廈門市,同時也可與公交公司接觸,爭取更多的公交車經過醫院,方便民眾就醫。

5、最后,我希望公立醫院和私立醫院能夠互相學習、交流經驗,中西結合,更好的為民眾服務,根本解決看病難,看病貴的問題,挽救更多美好的生命。

四、總結

每個人這輩子注定將于醫院結下不解之緣,醫院是我們的出生地,有可能也我們的葬生地,人一生中注定離不開生病或是意外,醫院是我們生命中不可缺少的一部分。但是,有許多困難的人們,卻沒有辦法及時就醫,甚至有“一人得病,全家破產”這一說法,因此,看病和醫院就成為了人人關注的問題。光靠公立醫院的力量是遠遠解決不了這些問題的,我們還需要私立醫院及更多有愛心的人士幫助我們大家來創造一個美好的就醫條件。只有公私不分,才能使我們的生活更加美好。

醫院社會實踐的心得體會篇4

社會實踐是大學生思想政治教育的一個重要環節,對于促進大學生了解社會、了解國情、增長才干、奉獻社會、培養品格、增強社會責任感具有重要作用。學校對每年的假期實踐都相當的重視,為學生提供了一個良好的平臺與機會,并為我們保駕護航,期待著我們能從中得到鍛煉,學到在學校里學不到的知識與能力。我們也正是本著對自己負責、對社會熱心的態度,積極響應學校的號召參加了這次實踐。

在農村走訪時,我們更加深刻的感受到“民生”這一詞在我們心中的分量,我們明白了國家要千方百計增加農民收入的必要性。我們也體會到了農民經營生計的困難,而我們也大都是從農村來的孩子,更是由此想到了父母的艱辛,有了更大的動力去奮斗,為父母分擔家庭責任。

這次社會實踐給了我更多的責任與挑戰,同時,我也從中獲得了更多的能力與認識。從課題選定的一開始,到組建好我們的團隊,再到隊員一起為活動奔赴往返,到最終完成我們的成果,一步步一天天,我與它同在,牽掛著它,與它一起成長。同時,隊員之間相互交流彼此的看法,我們是一個開放自由的合作氛圍,大家各抒己見,不時地改善我們的活動,使我們的行動向著更有效的方向發展。

在調查實踐中,我們感受到了村里的建設,這里有孩子,農民,村干部,每每從他們的質樸中,我們在感受,感受著這份簡單,經過我們的采訪,知道了村里創業的艱辛,孩子受教育的困難,同時,我們更多了一份寬慰,因為,我們的村在不斷的改善,為更好的生活而努力。或許,我們的實踐不能反應村里的每個角落,但是我們每個人都希望,我們的實踐能夠受到更多人的關注,更多人注意到在大城市的周圍,還是有著一些需要幫助,建設的&39;村鎮。

這次的社會實踐,讓我有著很大的感觸:人的一生中,學校并不是真正永遠的學校,而真正的學校只有一個,那就是社會。大學生社會實踐是引導我們學生走出校門,走向社會,接觸社會,了解社會,投身社會的良好形式,是促使大學生投身改革建設,向工農群眾學習,培養鍛煉才干的好渠道,是提升思想,修身養性,樹立服務社會的思想的有效途徑。通過參加社會實踐活動,有助于我們在校大學生在新觀念吸收新的思想與知識。

在炎炎夏日,我和我的隊員們穿著志愿者服裝奔走在大街小巷,一起用汗水澆灌青春,用笑容同陽光比燦爛。這是一筆珍貴的財富和一份不可多得的回憶,我們的暑假因為有它而沒有虛度,我們的閱歷因為有它而更加豐富!

醫院社會實踐的心得體會篇5

社會實踐是每一位大學生、畢業生必須擁有的一段經歷,它使我們在實踐中鞏固知識,社會實踐又是對每一位大學生、畢業生知識的一種檢驗,它讓我們學到了很多在課堂上根本學不到的知識,開闊了視野,又增長了見識,為我們以后進一步走向社會打下堅實基礎,也是我們走向工作崗位的第一步。

經人介紹,我來到了____縣人民醫院為期一個月的社會實踐活動。據了解,____縣人民醫院自1988年成立以來,以“救死扶傷”的工作信念執本道牛耳,認真貫徹落實____實行農村與城市一體化的醫療保險舉措,積極為廣大患者解決疑難雜癥,一流的服務態度,先進的工作理念,樹立了醫院的新風貌,醫護人員共有200余人,其中20余位工作骨干作為醫院的核心,共有床位200余張,是一所設備齊全、工作經驗豐富的文明醫院。

我們上學,學習先進的科學知識,為的都是將來走向社會,獻出自己的一份力量,實現自我價值。自從走進了大學,就業問題就似乎總是困擾在我們身邊,成了說不完的話題。在現今社會,招聘會上的__總寫著“有經驗者優先”,可還是在校園里面的我們社會經驗又會擁有多少呢?為了拓展自身的知識面,擴大與社會的接觸面,增加個人在社會競爭的經驗,鍛煉和提高自己的能力,以便在畢業以后能真正走入社會,能夠適應國內外經濟形勢的變化,并且能在生活、工作中更好的處理各方面的問題,我們應認真的對待社會實踐。

實踐,就是把我們在學校所學的理論知識運用到實際中去,使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐,那么所學的就等于零。理論應該與實踐相結合。另一方面,是實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的學習,接觸的人與事不同,從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習,從學習中實踐。而且當今國內外的經濟日益變化,就業壓力越來越大,當代大學生擁有了越多機會的同時,也有了更多的挑戰,所以只有通過實踐不斷的增強對社會的認識,不斷的增加工作經驗才能在競爭中立于不敗之地。

經歷了這次社會實踐活動,我欣喜的發現自己得到雙重收獲,業務技巧上的日趨完善以及心靈的成熟蛻變,這次社會實踐使我把學到的書本理論應用到實踐中去,可以更加熟悉就業市場,了解社會現實,加強自身競爭意識,同時也發現自己知識結構的缺陷,這知識一次初步的嘗試,但對我來說確實是一筆很大的財富,激勵和鼓舞我以后應當怎樣成熟的面對實際工作。

醫院社會實踐的心得體會篇6

隨著我國醫藥事業的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高,藥品更是發揮著不可替代的作用,社會對藥學人員高度重視和嚴格要求,我們作為未來社會的藥學專業人員,為了順應社會的要求,提高自身的素質,培養自身的操作能力,根據學校的要求,我選擇了坐落于_的醫院進行為期一年的社會實踐,根據教務科的安排,分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進行為期一年的實踐。

希望通過此次社會實踐能夠熟悉醫院藥房常用的藥物,了解藥房內部操作,配藥程序,貴重藥品、麻醉的藥品和精神的藥品的管理,還有一些醫院管理等。實踐期是我們這些即將跨入學校的學生學以致用的時期,希望能通過實踐學到一些書本上學不到的知識,積累實踐經驗。

1、住院藥房

住院藥房是我此次實踐的第一站。實踐的第一天走進住院藥房,首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實踐,心里很沒底,感到既新鮮又緊張,新鮮的是能夠接觸到很多在學校看不到的東西,緊張的是萬一做不好工作而受到批評,但幾位老師既親切又和藹,并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程,讓我那股緊張勁頓時減少了大半,心里暖暖的。

住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類,井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑,如維生素C注射液,維生素B6注射液,門冬鉀美注射液,生理鹽水,氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統疾病的藥品,如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮痛類藥品如阿司匹林、復方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品,如氟尿嘧啶、環磷酰胺、依托泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因,顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神的藥品鎖在前面的鐵柜子里,一類精神的藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里,由專人保管。

住院藥房的分工明確,不同的工作由不同的工作人員完成。醫院采用聯網系統,首先,住院部各科室醫生查房后下醫囑后,由護士將科室病人所需用藥的名稱、數量的統領單輸入電腦,待住院藥房的藥師接受后將統領單打印出來,再由負責調劑藥品的藥師根據統領單發藥,最后由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。

為了補充藥品的消耗,每周二、周五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數量,以便掌握藥品的消耗量,便于及時供給,滿足配方需求,然后把需要領用的藥品的數量、劑型輸入電腦,再將出庫統領單傳給藥庫,藥品出庫員根據傳過來的信息打印統領清單,然后根據清單發藥。發藥時應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。藥庫將藥品發放完畢后,再由領藥人按藥單核對,無誤后簽名備查。

通過住院藥房三個月的實踐,我熟悉了不同類別藥品的使用范圍,通過按統領單向各科室發藥的過程中,我對常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致掌握了一般藥品的儲存原則:疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應避光保存;并對精神的藥品的管理有了更進一步的了解。雖然實踐工作中難免產生失誤,但改正后便是自己實踐中寶貴的經驗和教訓。

2、門診西藥房

結束了住院藥房的實踐后,在藥劑科主任的安排下,我來到了門診西藥房。

門診西藥房的調劑工作,是藥劑科直接為病人和臨床服務的窗口,調劑工作的質量反應了藥劑科的形象,也反應了醫院醫療服務的質量的另一個側面。

西藥是現在藥品的主力,同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流動的病人,工作作業量大,活動高峰時間明顯。藥品關乎病人的身體健康和生命安全,稍有不慎便會釀成嚴重的不良后果。所以,調劑工作人員必須嚴格執行操作規程、處方管理制度,認真審查和核對,確保發出藥品的準確、無誤。發出藥品應注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事項。

對處方所列藥品,不得擅自更改或者代改,對有配伍禁忌、超劑量處方,調劑人員應拒絕調配,必要時經處方醫師更改或重新簽字,方可調配。為保證藥品質量,藥品一經發出,不得退換。

門診西藥房實行窗口發藥結合法,即每個發藥窗口配有兩名調劑人員,一人門診西藥房實行窗口發藥結合法,即每個發藥窗口配有兩名調劑人員,一人負責收方、審查處方和核對發藥,另一人負責配方。此方法配方效率高,差錯少。

在門診西藥房,處方審查是調劑工作中最重要的環節,處方分為四類:急診處方為黃色,麻醉處方為紅色,小兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。處方限量規定急診處方限量三天,門診普通處方不超過七日常量,麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方保存一年備查,第二類精神的藥品處方保存兩年備查,第一類精神的藥品處方保存三年備查。

處方的審查應嚴格遵守“四查十對”,即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥品規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。處方的書寫應規范,對審核不合格的處方,調劑人員有權拒絕調配。

剛到西藥房,先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置,等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后,在允許的情況下,也試著配藥。不明白的問題,總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長,后期較熟悉了,調配藥物就快了許多,在繁忙的時候也能忙些忙。

在西藥房實踐期間,我有幸遇到了一季度一次的大盤點,即統計藥房每種藥品的具體數量,與實際藥品數量是否吻合,得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品,每種都要精確到片,可想工作量之大,況且還不能影響正常的工作,所以藥房的藥師都要義務加幾個小時的班,才能完成。

通過門診西藥房幾個月的實踐,我對門診的調劑工作有了大致的了解,調劑不是簡單的取藥,從劃價、繳費、到核對、發藥,是一個不可分割的整體,每步都要牢記并嚴格執行流程的各個環節,交到患者手中的每一付藥都是整個門診調劑室所有工作人員共同勞動的結果。在這了,我明白了團隊協作的優勢和必要性,學會了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態度。

在這里,我增長了知識,學到了一些課本上學不到的知識,如藥品的多種應用,如西咪替丁用于消化道潰瘍,但在皮膚科處方中也較常見,主要應用了西咪替丁的不良反應之一:對內分泌和皮膚的影響,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌來治療皮膚科部分皮炎患者,利用藥物不良反應而達到治療的目的。

當然,由于理論知識的不扎實,經驗不足,在學習中也給老師帶來不少麻煩,我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵,我會將所學的知識應用到以后的生活中。

3、制劑室

制劑室是一個給我更寬知識面的實踐崗位,通過制劑室的實踐,可在較短的時間內熟悉相當于小規模藥廠的生產和管理,在制劑生產工藝和管理規范知識的認識和了解,有巨大的收獲。

制劑室是負責本院普通制劑的配置工作,制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產的或不能滿足供應的經山東省食品藥品監督管理局批準配置的藥品,

以及配置本院醫療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用,不得流入市場。醫院制劑室應有《醫療機構制劑許可證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準文件、制劑年檢、抽檢和監督檢查文件及記錄。

制劑室分為空氣凈化區和生產操作間。凈化間主要是空氣凈化設備,包括空氣循環處理設備和臭氧發生器,是生產處的準備環境室。生產操作間一般分為潔凈區和非潔凈區,各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級別合理布局:一般區和潔凈區分開;配置、分裝和貼標簽、包裝分開;內服制劑與外用制劑分開;無菌制劑和其他制劑分開。潔凈區應維持一定的正壓,送入一定比例的新風,藥品生產潔凈區空氣潔凈度分為四個級別,即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應大于5帕,潔凈度大的房間對潔凈度小的房間呈相對正壓。

進入潔凈區的空氣必須凈化,并定期消毒,溫度應控制在18-26攝氏度,相對濕度應控制在45-60%,安裝的地漏、水池不得對藥品產生污染,100級潔凈區不得設地漏,10000級潔凈區使用的傳輸設備不得穿越較低級別的區域。

潔凈區內應嚴格控制人流物流,防止交叉污染。不同空氣潔凈級別的潔凈室之間人員及物流出入,有防止交叉污染的措施。潔凈區的人員數量應嚴格控制,僅限于該區域生產操作人員和經批準的人員進入。進入潔凈區的工作人員不得使用粉質化妝品和佩戴飾物,不得裸手直接接觸藥品。

在制劑室老師的帶領下,我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑,進一步熟悉了制藥工藝,明確了實際工作質量控制的嚴密性。通過親手參與制作制劑,進一步提高了自己在生產制劑方面的知識,鍛煉了實際動手操作的能力,并真切的將藥劑課上學到的理論知識應用在實際操作中,覺得受益匪淺。

4、藥檢室

結束了制劑室的實踐,接著來到了藥檢室。一進藥檢室,首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑,有很多在學校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器,滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室,就如同進入了一間巨大的實驗室,琳瑯滿目的試劑,化學反應的天地,接下來的工作一定很有趣。

藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作,其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋,并出具檢驗報告,評價原料、中間品和成品的質量穩定性,為確定藥物儲存期和制劑有效期提供依據,以便為臨床用藥安全提供保障。

藥檢室的工作標準和過程主要遵照《中國藥典》,其檢驗程序一般包括:取樣,主要是對中間品和成品分別進行取樣,包括產品名稱、數量、批號、規格、來源、取樣方法、和送檢日期作詳細記錄;藥品的鑒別,藥物的鑒別方法要求專屬性強,再現性好,靈敏度高,操作簡便快捷,醫療機構的制劑鑒別主要局限于理化鑒別;填寫檢驗報告,檢驗報告的內容主要包括名稱、批號、規格、數量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結果,檢驗報告填寫后應簽上檢驗人員的姓名。

檢驗報告的書寫需完整、真實,不得涂改。藥品質量檢測的目的是保證臨床用藥安全,檢測藥品生產企業所生產的藥品是否符合國家規定,所以每一個操作步驟都要按標準走,保證試驗數據的真實性,切不可捏造實驗數據。

藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的,但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位,直接影響著試驗結果的準確性,由于在藥檢室接觸的全部都是化學藥品,尤其是試驗用的試劑,有好多都是強酸、強堿,這就要求我們一定要嚴格遵守相關的使用操作規范,一時的不注意就可能引發嚴重的事故,所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。

通過藥檢室的實踐,我提高了試驗中動手操作的能力,培養了認真負責的工作態度,相信這段即將走向社會的訓練,將使我受益終生。

5、中藥房

中藥房是我此次實踐的重點,走進充滿中藥味的中藥房,第一次面對如此多的中藥材,抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船,不時傳來的搗藥聲,心里特別的興奮,這里是將我在學校學習了兩年的專業知識與實際相結合,并檢驗專業知識不過的地方了。

中藥房與西藥房相比規模小了許多,中藥房分為中成藥部和中草藥部,成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里,中成藥按功效分門別類的擺放,如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮靜安神類的養血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的,功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里,對特殊的中藥飲片需特殊放置,如揮發性的砂仁應密閉保存,毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。

剛到中藥方,首先應熟悉的除了藥品的擺放位置,就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫,使用時右手提提住后毫可以稱量100克以內的重量,提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位,便于稱量時進行校準。只有熟練使用藥戥子,才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用,要達到雙腳與鐵碾船的相互配合,這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界,收獲滿滿!

在中藥房工作,需要豐富的中藥理論知識,嫻熟的動手操作能力,在拿到中藥處方時要驗方,檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,確認無誤后方可調劑發藥,而且要熟悉藥材的別名,如牽牛子又名黑丑、白丑,牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種,在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量,配藥時,按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中,直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎,以便病人煎煮用。

中藥房的實踐生活讓我的中藥專業知識從課本上真實的應用到實際中,并學習到了從課本上學不到的知識,鍛煉了條理分明的工作態度,從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合,以及藥包的封口,這看似簡單日復一日的重復勞作都需要極大地耐心和堅持,都需要認真的用心的去學、去做。

6、結語

實踐是每一個大學生必須擁有的一段經歷,它使我們在實踐中了解社會,在實踐中鞏固知識。實踐又是對每一位大學生專業知識的一種體驗,它讓我們學到很多在課堂上學不到的知識,既開闊了視野,又增長了知識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎,也是我們走向社會的第一步。

實踐期很快就過去了,美好的東西總是稍縱即逝。相信這次珍貴的實踐經歷會一直伴隨著我以后的工作生活。千里之行,始于足下,我會通過這次實踐,更加懂得知識和時間的積累,不斷充實自己!

醫院社會實踐的心得體會篇7

今年暑假我到__縣人民醫院的藥房實習了兩星期,了解了醫院的大概部門,有門診部,藥房,注射室,還有B超室,放射室等。門診又有分眼科,耳科,皮膚科,小兒科等。在醫院實習期間,醫生和護士們都很支持,使我在醫學和藥學上的知識獲得不少。藥房的主任還有幾位護士姐姐給予了悉心的指導和幫助,使得我受益匪淺,亦有一中醫學院畢業的老醫生給我講解了中醫藥的知識,讓我感覺到中醫的博大精深,也覺得中醫在現下的情況需要更科學,更深遠的發展。

這家醫院在平時很是繁忙,醫院里的人經常忙不過來,凡是有點不舒服的,首先都會到這家醫院看毛病,在口碑上是比較好的。一方面是這家醫院的設備比較齊全,B超室和拍片室自然不在話下,還有CT室等,在無法準確診斷病癥的情況下,就可以借助這些先進設備幫助病人找到病因,并在最短的時間內做出合適的治療方法,讓病人早點脫離病痛的折磨;另一方面就是這家醫院的人對待病人很是和藹,醫生會幫病人拿藥取藥,經常對病人進行探望,詢問身體狀況如何,遇到沒帶夠錢的病人,可進行賒賬,并不寫賬單的,只要下次來記得補上就行了,這充分體現了對病人的信任,讓人不得不在情感上有點感動,故這所醫院成了孕婦,老人,小孩們看病的首選地。

現在說說在藥房的實習情況。藥房服務規范遵守四查十對:查處方,對科別,姓名,年齡;查藥品,對藥名,規格,數量,標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀,用法和劑量;查用藥品合理性,對臨床診斷.我到醫院主要是跟著我的指導老師藥房主任拿藥,這當然得先熟悉藥品的擺放,開始時,我就在藥房的藥柜前看和記藥品的名字和位置,藥房里的藥品有很多的種類,要記的話很不容易,不過還好,藥品的擺放是有按類別來的,先是注射液,膠囊,片劑,滴丸等的分類,再在這些的基礎上分別按抗生素類,心血管,呼吸系統,消化系統,其他,外用,非處方藥,食品,百貨,____,醫療器械來分。其中注射液在醫院的使用比較廣泛。按類別來記就較簡易了。為更熟悉藥品的擺放,我還搬運過藥品(醫院還有儲存藥品的藥庫)。

在藥品中,葡萄糖和生理鹽水較常用,別的心血管類的,消化系統方面的,呼吸系統的藥品也都較常用。市場對藥品的需求是有增無減,特別是常用心血管類的,消化系統方面的,呼吸系統類的藥品。日常藥品的使用主要是感冒藥和咽喉腫痛藥及一些清涼降火藥,感冒藥有999感冒顆粒,復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊,小兒止咳糖漿,小兒氨酚烷胺顆粒,小兒咳嗽靈顆粒,枇杷止咳顆粒,同時還有一些退燒藥如柴胡注射液,安乃近注射液等。降火藥主要有西瓜爽潤喉片,金銀花顆粒等,咽喉腫痛藥有頭孢氨芐膠囊等.

在對藥品的擺放位置熟悉了些后,我開始看處方為病人拿藥,有不懂的就問護士或主任,雖然拿藥是很簡單的事,只要是識字的,時間久了都會,可是到自己會做,并且把藥給病人,還是有些開心的,說不上來為什么,有點像幫助了別人的感覺吧。在拿藥的時候發現,對不同年齡,性別,和不同程度的病人,藥的拿取都是不同的,特別是孕婦和小孩的用藥要十分的小心,謹慎,相對于孕婦,能不開藥就盡量不開藥。

在醫院我發現醫護人員對病人很細心,很是和藹,言語間有著關愛,這或許就是醫護人員的必備素質吧。病人的生理上已有痛苦,醫護人員在心靈上給了病人一定的安慰,一定程度上也減輕了病人苦痛了吧。

實習到某天時,有個病人家屬與藥房的人談起了家里的突變,兒子在外談生意,陪酒,陪了個胃出血;女婿不久前出了車禍,對方賠了二十幾萬,尸體在外火化花了四萬多,公公婆婆一次要一半的贍養費,小叔說女婿生前有欠他幾萬的債,催別人的債,別人就在賭桌上摔兩百塊,說另外的錢等下回贏了再給,還反咬一口說女兒欠了他錢,許多認識不認識的人都說要債來了;外甥又是生病又要上學,女兒一人負擔兩個小孩困難重重,說得都掉了淚,旁人聽了除了心酸就是心痛了。

而我國的藥品數量多,品種雜,價格還一直居高不下,給老百姓帶來許多的難處,有病都怕看病,家里有錢的都怕出個藥罐子,雖然國家有采取措施對藥價進行下調,可效果還是不顯著,看病對百姓來說始終是個大問題。這是我國藥品流通環節較多,交易層次較多造成的。

實習期間,看了一些資料,概括說我國的藥品市場存在這些問題:制售假劣藥品的行為屢禁不止;無證經營和超范圍經營長期存在;藥品虛假廣告鋪天蓋地;藥品購銷不規范,商業賄賂嚴重,回扣風行;零售藥店和生產企業管理不規范;此外,一些企業在取得GMP、GSP認證后,為節約成本、迅速獲利而想盡各種辦法。類似降低生產條件、不嚴格執行管理規范等無法直接依據規范或規章進行處罰的行為時有發生。

對于這些存在的問題,也有對策,比如說通過多種形式強化企業的信用觀念和信用意識,建立完善的藥品市場信用相關的法律法規體系,加強政府監管,完善藥品流通方式,但最主要的還是培養高素質的人才,為藥品機構輸入新的,有生機的血液,高素質的人才不僅在技術和能力上突出,心靈上也是善

良的美好的有同情心的,本著善良的心和同情心,藥品市場上的藥品是良心藥,百姓治病吃藥開心,制藥人才,機構要員等看見別人開心,自己也就開心了。

到醫院實習,真的給了我很多東西,首先我們也是上班的,要遵循醫院的,不能像在學校一樣,時間上自己支配的更多,做事情也要有所顧忌,不能隨心所欲,重要的是秉持一種認真,學習的態度,懷著一顆善良的心。

遇到緊急情況不能慌了陣腳,你醫護人員都慌了,病人及其家屬就會不安了,首先要鎮定,看病人的傷勢如何,嚴不嚴重,是否有昏厥等。我在醫院還知道了把脈是怎么回事,要由清到重,通過把脈可以確定你的心,脾是否有了病變,還學會離血壓器的使用,中醫的奇經八脈等。總的來說實習活動讓自己覺得自己知道的還太少,還需多學習,多努力。

醫院社會實踐的心得體會篇8

在實習中能夠增加社會實踐能力,我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力,所以,我想實習的目的不在于通過結業考試,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學校學習是為了能夠適應社會的需要,通過學習保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠以進入公司實習來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習工作了解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更學好。

我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺,而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施,這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術,幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳,主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務,做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診,做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務,幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪,幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動,至少到幫扶對象家中送一次愛心,送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題,至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題,辦好一件實網事。

由于我外公也是白內障患者,而且因為經濟原因,一直沒有去就醫,現在開展“微笑·光明”這一活動,使得我的外公也有機會去做這個白內障手術,正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術,他們做這樣手術原因很簡單,“能看到腳下的路就好了,這樣就不會摔倒了,不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫院實習的那段時間真是感觸良多,看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發,額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習中我學到了很多,看到了很多,雖然不是專業對口,但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經驗,不管是工作還是學習,我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的,在學校有老師,有作業,有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習,那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中

也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神,但是還是沒有工作中體現的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績,必須牢記一個規則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學校也是一個小小的`社會,在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事,但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了,次數多了,我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情,就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。

在實習中我學到了很多,也感受到了很多,在實習中,要學會自主學習,要有團隊精神,要懂得為人處事,要有積極學習的態度,要懂得禮貌對人。很多的東西在學校是學不到的,通過實習這一實踐訓練,我們才能更好的掌握經驗,獲得提高。雖然實習是一件并不輕松的事情,有時候會感覺很累,累倒你會不想再回到實習的地方去,但是等你恢復過來的時候,你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊被驅散了。

我堅信通過這一段時間的實習,從中獲得的實踐經驗使我終身受益,并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證,我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的,期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。

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